肛肠科术后该如何换药?
01
组织因手术受损伤后,使组织内部环境产生严重破坏,包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等,从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性増加而产生炎性反应。
接着,受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区,分泌蛋白溶酶,溶解坏死组织蛋白,并吞噬坏死细胞及异物,起到清理创面的作用,为下期纤维组织的生长打下基。此期约需3~5天。
02
针对伤口修复的三个阶段,对于肛肠术后换药也有必要分为三个时期:早期、中期、后期。
早期(坏死组织脱落期)
术后3~5d,伤口以炎性渗出为主,此期换药的原则是清洁伤口,去除异物和脓液,使伤口引流通畅,减少细菌的繁殖和分泌的刺激,防止并发感染。
比如肛肠科肛瘘或脓肿手术,手术创面较大,炎性物质分泌较多,多采用中药熏洗;康复新液、复方黄柏液、生理盐水、百克瑞等冲洗,冲洗后百克瑞等湿敷,以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用,促进炎症吸收。
中期(肉芽生长期)
术后第5~20天、伤口分泌物少,以肉芽组织増生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱,易受损伤,故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。
为术后第8~25天。伤口创腔己被肉芽组织填平。创缘上皮细胞向创面中心迁徙,最后覆盖创面,使创口愈合。
此期处理原则:应减少对创面刺激,保护上皮生长,并防止肉芽过长,換药时应少清洗或不清洗,保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜,施行间断断换药为宜,创面可用油纱湿敷。
03
肛肠术后患者在家如何进行简单换药?
首先,患者在大便后进行常规的中药熏洗或清水轻柔冲洗,并将其晾干。早期可适量采用碘伏进行常规的伤口局部消毒,减少细菌,后期因保护肉芽组织生长,应减少对创面的刺激,故在熏洗的次数和持续时间也应该随着伤口的愈合逐渐减少。
接着以百克瑞或藻酸盐、油纱湿敷,最后给予纱布包扎。
End